منتديات قوصاد
أهلا وسهلا بك في منتديات قوصاد ، نتمنى لك قضاء أجمل الأوقات في جنبات المنتدى ، كما يشرفنا أن تسجل معنا وأن تكون عضوا في كوكبة المتميزين
منتديات قوصاد
أهلا وسهلا بك في منتديات قوصاد ، نتمنى لك قضاء أجمل الأوقات في جنبات المنتدى ، كما يشرفنا أن تسجل معنا وأن تكون عضوا في كوكبة المتميزين
منتديات قوصاد
هل تريد التفاعل مع هذه المساهمة؟ كل ما عليك هو إنشاء حساب جديد ببضع خطوات أو تسجيل الدخول للمتابعة.

منتديات قوصاد

حينما تفكر ... حتما ستبدع
 
الرئيسيةالبوابةأحدث الصورالتسجيلدخول

 

 أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية

اذهب الى الأسفل 
2 مشترك
كاتب الموضوعرسالة
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty12/8/2009, 2:06 pm

الأذيات الناجمة عن الإيقاف المفاجئ للأدوية


[ندعوك للتسجيل في المنتدى أو التعريف بنفسك لمعاينة هذه الصورة]



يعد الإيقاف المفاجئ للأدوية من الأخطاء الشائعة التي يقع فيها الكثير من المرضى, سيما عند إحساسهم بتحسن الأعراض ,فيعتقدون انه لا حاجة لمتابعة الجرعة الموصوفة.


نشاهد هذه الظاهرة بصورة متكررة لدى استعمال الصادات الحيوية سواء عند الأطفال أو الكبار, و لعل هذا احد الأسباب الأساسية لازدياد المقاومة الجرثومية تجاه العديد من أصناف الصادات.

يترافق إيقاف الأدوية المفاجئ بنوعين من الأعراض:

1-متلازمة نكس الأعراض:

تمتاز بعودة الأعراض المرضية التي كان الدواء قد وصف لمعالجتها مما يشير إلى أن المعالجة الموصوفة لم تكن كافية للقضاء على المرض الأساسي و إنما ساعدت على إخفاء الأعراض مما جعل المرض يتفاقم و يعود للظهور بشكل أقوى.

2- متلازمة الحرمان:

و هي الحالة التي تحصل عقب إيقاف الأدوية المسببة للاعتياد, مثل الأدوية النفسية و المسكنات مركزية التأثير.

تزداد شدة الأعراض الناجمة عن التوقف الفجائي بتأثير بعض العوامل مثل شدة المرض و مقدار الدواء المستعمل , كما تتعلق أيضا بآلية استقلاب الدواء في الجسم ,فالدواء ذو الانطراح البطئ تتأخر أعراض انقطاعه عن الظهور.

إن الاستعمال المديد لبعض الأدوية يبدل التوازن العصبي في الجهاز العصبي الذاتي كما يبدل قيم الثوابت الكيماوية في النسج و الأخلاط ضمن الجسم و يؤثر في مستويات بعض الهرمونات و الإنزيمات

فكل إيقاف مفاجئ للدواء في هذه الحالة يحدث خللا في التوازن الجديد الذي تم الحصول عليه و استمر لأزمنة مختلفة ,و تزداد الأعراض شدة كلما كان تدخل الدواء اكبر في قيم ثوابت الجسم.

الوقاية:

تقع على عاتق الطبيب و الصيدلي, إذ عليهم توعية المريض حول خطأ بل و خطورة (أحيانا) الإيقاف المفاجئ للدواء و التأكيد كذلك على ضرورة أخذ الجرعة الموصوفة كاملة خاصة بالنسبة للصادات الحيوية التي يكتفي كثير من المرضى بتناول جزء منها

و سنتعرض فيما يلي إلى أهم الزمر الدوائية التي يسبب إيقافها المفاجئ أذية للعضوية:

مضادات التخثر الفموية
حاصرات بيتا
الباربيتورات
المهدئات
مضادات الاكتئاب
الكورتيكوستيروئيدات

و لفهم ماهية الأذيات الناجمة عن إيقاف كل نوع منها لا بد من إيضاح بسيط لآلية عملها و سبب استعمالها


عدل سابقا من قبل عزالدين قوصاد في 12/8/2009, 2:24 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty12/8/2009, 2:08 pm


مضادات التخثر الفموية

oral anticoagulants





إن تعرض الجهاز الوعائي لرض فيزيائي مثل جرح و رض أو ثقب يفعل سلسلة معقدة من التفاعلات بين الصفيحات و الخلايا البطانيةللأوعية الدموية و عناصر التخثر, و هذا يشكل علقة تغلق مكان الجرح و توقفالنزيف أما تشكل الخثرات المرضي فهو يتم بنفس الخطوات التي يسلكها التخثرالفيزيولوجي ما عدا أن المحرض لها ليس عاملا خارجيا و إنما هو حالة مرضية في الجهازالوعائي

ما هي خطورة تشكل الخثرات؟

إن العلقة الملتصقة بجدار الوعاء الدمويتسمى خثرة بينما عندما تفقد تماسكها و تجول داخل الوعاء الدموي تسمى صمة و كل منالصمة و الخثرة خطر بسبب قدرتها على سد الوعاء الدموي
و هنامكمن الأذى الذي تختلف طبيعته بحسب الوعاء الدموي الذي تعرضللانسداد مثل احتشاء القلب في حال انسداد الأوعية الإكليلية المغذية له



و بالتالي فان الأدوية المضادة للتخثر تقسم بحسب آليةتأثيرها إلى قسمين رئيسيين
* مضادات تجمع الصفيحات الدموية مثلالأسبرين

*مضادات التخثر التي تتدخل في سير عملية تشكل الخثرة وتعرقلها

وهذه أيضا تقسم لمجموعتين رئيسيتين وتختلف بحسب آلية تأثيرها و استخدامهاالسريري

الهيبارين Hyparin و يعطى حقنا

مشتقات الكومارينCoumarin مثل مركبWarfarinو تعطى عن طريقالفم

إن العديد من العوامل البروتينية التي تشترك في تفاعلات التخثر تعتمد على الفيتامينK كمساعد أنزيمي في عملها و مشتقات الكومارين هي مضادةللفيتامينK وبالتالي تثبط عملية التخثرتستعمل مانعات التخثر الفموية بشكل أساسي لمعالجة الخثار الوريدي العميق، وتستخدم أيضاً لمعالجة الانصمام الرئوي ومرضىالرجفان الأذيني ذوي الخطورة لحدوث الانصمام، وكذلك في حالة صمامات القلب الميكانيكية البديلة لمنع تشكل الخثرة على الصمامات


يؤدي الإيقاف المفاجئ إلى متلازمة نكس الأعراض ,إذ يعودالميل بدرجة متفاوتة للتخثر ,

مما قد يؤدي لحدوث خثرات ينجم عنها حوادث وخيمة سواءعلى مستوى القلب أو الجملة العصبية

لذا لا بد من إيقافها بشكل متدرج بإنقاص الجرعة تدريجيا و لمدة أسبوعين أو ثلاثة


عدل سابقا من قبل عزالدين قوصاد في 12/8/2009, 2:18 pm عدل 1 مرات
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty12/8/2009, 2:13 pm

[center][center]الكورتيكوستيروئيدات

" مشتقات الكورتيزون"



هي مركبات صنعية أو نصف صنعية ذات طيف تأثير واسع جدا لذا تستعمل في الكثير من الحالات المرضية

أهم تأثيراتها :

1- اثر مضاد للالتهاب :
لذا تستعمل في الأمراض الرثوية الحادة و المزمنة

2-اثر مضاد للتحسس:
تعطى للسيطرة على الحالات التحسسية الحادة و المزمنة في مختلف أعضاء الجسم ( الربو القصبي والحساسية الجلدية والتهابات العين و الأذن و الأنف التحسسية
تستعمل في هذا السياق إما أشكال صيدلانية للتطبيق الموضعي(قطورات او مراهم او رذاذ استنشاقي)
أو أشكال صيدلانية داخلية (حبوب- شرابات)
وتعطى حقنا للسيطرة على الأعراض الشديدة مثل حالة الصدمة التأقية سواء الدوائية أو المحدثة لسبب آخر.

3-كما توصف كجزء من العلاج في بعض الحالات الانتانية و التهابات الكبد.



إن هذه المركبات مشابهة لهرمون الكورتيزون الذي تفرزه الغدة الكظرية في الجسم ,و الذي يتدخل في معظم العمليات الحيوية في العضوية لذا فان لها آثارا فيزيولوجية عديدة تختلف شدتها بين مركب و آخر


لكن ما هو الكورتيزون ؟

الكورتيزون عبارة عن هرمون تفرزه الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية و بالتحديد قشر الكظر.

. وهو ضروري جداً لوظائف الجسم مثل تنظيم كمية الأملاح في الجسم والسوائل في الجسم وضغط الدم ولون البشرة ومقاومة الالتهابات التحسسية وتنظيم إفرازات البروتين والإنزيمات,وتنظيم مستوى السكر في الدم وغيرها من الوظائف الحيوية والضرورية لوظائف الجسم وحيويته.

ونقص الكورتيزون يؤدي إلى اضطراب في الضغط والسكر والأملاح وهبوط مقاومة الجسم أثناء الصدمات والحوادث والالتهابات.

والجسم يفرز حوالي 25 ملغم من مادة الهيدروكورتيزون Hydrocortisone خلال اليوم والليلة.


يسبب الإيقاف المفاجئ نوعين رئيسيين من الأعراض:\\لذا لا بد من إيقافها عبر إنقاص الجرعة تدريجيا


1-نكس الأعراض:

إذ تعود الأعراض المرضية للظهور بشكل اشد ,وتتناسب هذه الشدة طرديا مع مقدار الجرعة المتناولة و مدة استعمالها, كما تلاحظ في الحالات التي لم تكن المعالجة بهذه الأدوية الخيار المناسب لها
مثال:تحول الربو الحاد أو الآفات التحسسية إلى الشكل المزمن
نشاط الآفات الرثوية بشكل شديد و إصابة المفاصل التي كانت سليمة أصلا قبل البدء بالعلاج



2- نقص مستوى هرمون الكورتيزون في الجسم

و ما يسببه ذلك من مخاطر عديدة
بسبب تثبيط الغدة الكظرية عند الاستعمال المديد لهذه الأدوية.
(تنطبق هذه الحالة على الأدوية المأخوذة داخليا)



كيف يتم إفراز الكورتيزون في الجسم؟

إن هنالك توازنا قائما بين الغدة النخامية الموجودة في قاع الجمجمة و قشر الكظر

الغدة النخامية تفرز هرمونACTH الذي يحرض قشر الكظر على إفراز الكورتيزون, و عندما يصل هذا الأخير إلى مستواه الطبيعي في الجسم يحصل تثبيط تلقائي للنخامى بالية تسمى التلقين الراجع

وعندما يستهلك الجسم الكورتيزون أو يقل تركيزه في الدم تبدأ الغدة النخامية بإفرازACTH وهكذا .


فعند إعطاء الكورتيكوستيروئيدات دوائيا و بكمية كبيرة و لمدة طويلة يحصل وفق الآلية المذكورة تثبيط للغدة النخامية و نقص لإفراز هرمون ACTH و بالتالي يكون قشر الكظر في حالة راحة فإذا تم إيقاف العلاج فجأة سيصبح الجسم في حالة نقص شديد لهرمون الكورتيزون (و هي حالة خطيرة )


ذلك أن النخامى لا تستعيد عملها بصورة سريعة و مباشرة لذا نلجأ للإيقاف التدريجي للدواء ريثما تعود الغدة النخامية إلى أداء وظيفتها بصورة طبيعية من جديد.
[/center]
[/center]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty12/8/2009, 2:19 pm

حاصرات المستقبلات
Beta-Blockers


حاصرات B هي مجموعة من المركبات الدوائية ذات أثر حاجب للمستقبلات B التابعة للجهاز العصبي الودي , تعطى في حالات ارتفاع التوتر الشرياني و في حالاتاضطرابات النظم القلبية.



توجد هذه المستقبلات في جدر الأوعية الدموية و في القلب و الكلى, و هي تتنبه بتأثير وسائط كيميائية ضمن الجسم كالأدرينالين


إن عددها ليس ثابتا و إنما يتبع التوازن بينشدة التحريض بواسطة المنبهات كالأدرينالين و التنظيم الذاتي لها فالاستعمال الطويل لحاصرات بيتا يزيد من عدد المستقبلات و بالتالي تزيدخطورة الإيقاف المفاجئ إذ تجد المنبهات عددا كبيرا من المستقبلات لتؤثر فيها مما يجعل أثرها أشد قوة و خطرا.و هذا ما يعرف بظاهرةالارتداد.


لدينا عموما نوعان من الظاهر الناتجة عن التوقف المفاجئ:

1- متلازمة نكس الأعراض:

تتصف لعودة أرقام الضغط الشرياني إلى ماكانت عليه قبل تطبيق العلاج أو بأرقام أعلى منهاو قد يكون ارتفاع الضغط صامتا و هنا مكمن الخطر و لا يتجلى إلا بحادث وعائي شديدكما قد يترافق بعلامات وظيفية مثل الصداع واضطراب الرؤية و من الناحية القلبية قد يتجلى بعودة نوبات الذبحة الصدرية الناجمة عن الجهد و التي تزول غالبا أثناء العلاج كما قد تظهر أعراض غير ملاحظة سابقا نوبات ذبحة صدرية أثناءالراحة و قد تحدث نوبات تسرع قلب شديدة أواحتشاءات.

2- متلازمة الحرمان:

تتصف بأبسط أشكالها بفقدان المريض لقدرته على القيام بأي مجهود فيعجز مثلا عن صعود السلالم و لا يتمكن من القيام بالأعمال التي كان يمارسها سابقا و في الحالات الشديدة يمكن أن نشاهد نوبات من القلق و الهياج و الاختلاط العقلي. و مهما كان أمر هذه الأعراض تبقى أقل خطورة من متلازمة النكس التي ذكرناها بداية.



يمكن للأعراض التالية للتوقف أن تظهر مباشرة في اليوم التالي كما قد تتأخر حتى 20 يوما بعد تركالدواء.

و تعالج بإعطاء المريض الدواء مرة أخرى إضافة إلى المهدئات إن اقتضى الأمر.


الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty12/8/2009, 2:20 pm

الباربيتيورات
" أدوية الصرع"


[center][center]السيطرة على الصرع:

تهدف معالجة الصرع إلى منع حدوث النوبات من خلال المحافظة على تراكيز فعالة من الدواء المضاد للصرع في البلازما، لذا يعد ضبط الجرعة بعناية أمراً ضرورياً، ويجب أن تبدأ المعالجة بجرعات صغيرة تزاد تدريجياً إلى أن تتم السيطرة على النوبات أو تظهر تأثيرات فرط الجرعة.


يعتمد تحديد تواتر الجرعة غالباً على نصف عمر الدواء، ويجب أن تتم المحافظة عليه بأقل مستوى ممكن لتشجيع المريض على الامتثال للمعالجة. تعطى أغلب مضادات الصرع عند استخدامها بالجرعات الوسطية مرتين/يوم،

أما الفينوباربيتال Phenobarbital فيمكن إعطاؤه بجرعة مفردة عند النوم نظراً لنصف العمر الطويل له، ويمكن إعطاء الجرعات العالية مقسمة على 3 جرعات باليوم لتجنب حدوث الآثار الجانبية المرافقة للتراكيز البلازمية العالية.

تجدر الإشارة إلى أن استقلاب مضادات الصرع لدى الأطفال الصغار يكون أسرع منه لدى البالغين، ومن هنا يكون من الضروري إعطاء الجرعات بتواتر أعلى وبكميات أكبر نسبةً إلى وزن الجسم.

عموما تعد الباربيتورات مركبات تستخدم في حالات الأرق كمساعدة على النوم و بعضها يستخدم لعلاج الصرع كما تعطى كمهدئات في حالات القلق و الخوف.



يسبب الإيقاف المفاجئ متلازمتي نكس الأعراض و الحرمان بشكل متداخل, مثلا:

كل نوبة صرع تحدث بعد إيقاف الفينوباربيتال لدى أحد الأشخاص المصابين بالصرع تعد نكسا , أما لدى شخص غير مصاب به أساسا فهي متلازمة حرمان.


يؤدي الامتناع عن الباربيتورات في الحالات الخفيفة إلى القلق و الرجفان و الأرق , و تحصل النوبة الصرعية في الحالات الشديدة و تأخذ شكل نوبة مستمرة .

يفقد المريض أحيانا القدرة على التعرف على المكان و الزمان و تحصل ارتعاشات و فرط تعرق و ارتفاع حرارة , و تنتهي الحالات الشديدة بالسبات أ و الاضطرابات النفسية الحادة.

يكون المريض غالبا مسؤولا عن الإيقاف المفاجئ إذ ينسى أو يهمل المعالجة و قد يسبب إيقاف الدواء و لو ليوم واحد حدوث النوبة الصرعية خاصة في حالات الصرع الشديد التي تتطلب مقادير كبيرة من الدواء

ربما لا يكون الطبيب على علم بسوابق المريض او يجهل أنه يتعاطى مضادات الصرع فيعزي أسباب الهياج و القلق إلى أسباب أخرى بعيدة عن السبب الحقيقي.

تبدأ الأعراض بالظهور بصورة مبكرة من الأيام الأولى للحرمان إذا كان المركب قصير الأمد و تتأخر لعدة أيام في المركبات المديدة الأثر و لكنها تكون أشد.


العلاج يكون بإعادة إعطاء الباربيتورات و يضاف لها بعض المهدئات .


[/center]
[/center]
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
somsomjamal
قوصادي نشيط
avatar


عدد المساهمات : 107
تاريخ التسجيل : 15/07/2009
العمر : 57

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty30/10/2009, 11:30 pm

سبحان الله
بدي اسألك ابو العز عندك دراسة وافية ومجربة عن مرض الصرع؟؟؟؟؟؟
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
القرش
مدير المنتدى
مدير المنتدى
القرش


عدد المساهمات : 11377
تاريخ التسجيل : 21/03/2009
العمر : 34

أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty
مُساهمةموضوع: رد: أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية   أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية Empty31/10/2009, 10:59 am

لا والله

بس لو بدك بطلعلك بحوث عنو
الرجوع الى أعلى الصفحة اذهب الى الأسفل
 
أضرار الإيقاف المفاجئ لتناول الأدوية
الرجوع الى أعلى الصفحة 
صفحة 1 من اصل 1
 مواضيع مماثلة
-
» أضرار الحد من الملح تفوق أضرار تناوله
» الحب المفاجئ
» أضرار زيادة جرعة البنادول Panadol Overdose
» الأدوية المؤثرة على تقويض العظام
» البندورة الحمراء أشبه بكبسولة من الأدوية.

صلاحيات هذا المنتدى:لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى
منتديات قوصاد :: قسم المنتديات الطبية :: قوصاد الصيدلة والأمراض-
انتقل الى:  
عداد الزوار
زوار المنتدى منذ يوم الجمعة 17-12-2010

free counters
" جميع المواضيع والردود فى المنتدى لاتعبر عن رأي الإدارة بل تعبر عن رأى كاتبها فقط "